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第四胃 (皺胃) 異位
疾病代碼： DIS00039
作 者： 莊仁傑;賴治民
中文病名： 第四胃 (皺胃) 異位
英文病名： Displaced abomasum
疾病描述： 1. 病原型別：無相關病原報告。
2. 學名：無。
3. 傳染途徑：無。
4. O.I.E狀況：未表列 (Non-listed)
5. 通報動物傳染病：無。
6. 人畜共通：否。
7. 疾病特性：
第四胃 (皺胃) 異位 (displaced abomasum) 為乳牛消化道問題中最常見之外科疾病。依異位之位置不同，可分為左側皺胃異位 (left displaced abomasum; LDA) 及右側皺胃異位 (right displaced abomasum; RDA)。LDA 佔所有病例中的80% ~ 90%。第四胃異位好發於分娩後一個月內之高產乳牛，較少在產前三個月及分娩前發生。
疾病型態及流行病學：
第四胃異位主因是皺胃弛緩所致，於妊娠及分娩之因素共同影響下，增加此病的發生機會。皺胃弛緩之成因，在於飼養管理層面，泌乳初期之乳牛精料或玉米青貯攝取過多，導致皺胃揮發性脂肪酸產生過多。草料攝取不足，食物停留瘤胃時間變少且體積變小；疾病層面，代謝性疾病如低血鈣及酮病、感染性疾病如乳房炎、子宮炎及子宮蓄膿、其他原因如創傷性蜂巢胃炎皆可能導致皺胃蠕動停滯及產氣，且因食慾下降使瘤胃變小。此原因易導致 LDA；育種層面，選育較大體型之品種結果，導致牛隻腹腔空間增加，使皺胃活動範圍增加。
LDA 為皺胃經瘤胃下方左移到左側腹壁，卡在瘤胃及腹壁間，外觀可見隆起狀；RDA 為皺胃右移到右側腹壁，卡在重瓣胃上方，外觀隆起較不明顯。RDA 發生會引起更嚴重之腹痛、下痢及皺胃扭轉等併發症，故當發現 RDA 需要更快速進行治療。
預防控制方法： 轉換期 (transition period) 是第四位異位風險的最高時期，此時須特別注意乳牛體態、瘤胃豐滿程度及飼糧品質，方法如下：
1. 乳牛分娩時不得過胖，胖瘦度評分BCS < 3.5。
2. 餵飼足量高品質草料及飼料，使瘤胃保持足夠體積。
3. 給予 TMR，而不是只給予一堆精料。
4. 確保每隻牛都能吃到飼料。
5. 做好良好的營養管理監控。
6. 預防分娩後的疾病發生，以避免產後採食下降。如乳熱、子宮炎、乳房炎、胎衣滯留。
7. 良好的牧場管理，使牛隻舒適以減少緊迫。
8. 投予瘤胃球。
相關圖片：
左側皺胃異位 (LDA) 叩診及聽診位置
右側皺胃異位 (RDA) 叩診及聽診位置。
第四胃異位導致腹壁突出隆起。
第四胃異位導致牛隻呈消瘦、食慾下降、產乳量下降
參考文獻： 1. 趙德明、沈建忠。奶牛疾病學。北京，中國農業大學出版社，978-7-81117-820-3，2009。
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7. Thomas JD, Simon FP. Rebhun’s disease of dairy cattle 2ed. Elsevier. 2008.
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