羊腦灰質軟化症

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羊腦灰質軟化症

作者：

賴治民

中文病名：

羊腦灰質軟化症

英文病名：

Polioencephalomalacia

疾病描述：

1. 病原型別：營養性疾病。
2. 學名：Polioencephalomalacia
3. 病名/俗名：大腦皮層壞死 (cerebrocortical necrosis)
4. O.I.E狀況：非表列 (Non-listed)
5. 通報動物傳染病：非
6. 人畜共通：非
7. 疾病特性：
　　本病為營養性疾病，一般認為與飼料中含硫胺素 (thiamine) 量有關，或與食入過多的硫有關。但是本病被認為是一個多原因性的疾病。有感受性的羊隻會呈現盲目、側躺、微震顫，進而死亡。
8. 疾病型態及流行病學：
　　腦灰質軟化症 (Polioencephalomalacia, PEM) 是反芻獸很重要的神經性疾病。牛、綿羊、山羊、駱駝都會罹患本病。PEM僅為一個病理學的診斷名稱，故可為許多原因所造成的疾病。在過往的病例報告中，常見本病的發生與硫胺素 (thiamine) 有關，也與過量食入含硫產品。其他的原因包含急性鉛中毒、食鹽中毒及水缺乏。
　　腦灰質軟化症一般為散發性，但也有可能造成群體的疾病。年輕動物較有感受性，尤其是給予精料較多的動物。在牛，則與高硫食物有關。然而，水、玉米及其他食用之副產品，也可能與本病相關。
以下為兩個較常見原因
一、硫胺素不足：
　　當反芻動物攝取過少的硫胺酸或體內代謝硫胺酸的途徑活動降低時，都可能會造成腦灰質軟化。由於其研究仍不多，僅知最後是硫胺酸於體內之量較低時會發生腦灰質軟化症。
　　在瘤胃尚未發育完全時，反芻動物必須給予硫胺酸，但是當瘤胃發育完全後，則因瘤胃內的細菌可以合成硫胺酸，則本病發生較少。但如果因其他原因使瘤胃產生硫胺酸的細菌大量死亡，或生產量不足時，則本病也會發生。
　　在澳洲，本病之神經症狀與食入杜魯門蕨Nardoo fern (Marsilea drumondii)有關。因為本植物含有許多的硫胺素thiaminae I。而蕨類 (ferns)中之 bracken fern (Pteridium aquilineum)及 rock fern (Cheilanthes sieberi)，也含有轉硫胺素酶第一型。本病於現場中與厥類之關係仍待研究，但台灣已有一篇相關報導。

 某些植物含轉硫胺素酶 (thiaminase)或拮抗物質 (analogues)，當動物誤食則可能影響硫胺素代謝途徑。
 腸道中之細菌產生轉硫胺素酶
 投予過多之球蟲治療藥 (amprolium) 也有可能會造成PEM，其原因為 amprolium 會抑制硫胺酸的吸收

二、高硫日糧：
　　細菌代謝含硫日糧而產生硫化氫 (hydrogen sulfide, H2S)，而硫化氫會停留在瘤胃的頂部。高濃度的硫化氫因其毒性，進入體內後會影響到細胞的能量代謝。研究中顯示，牛隻於食用高硫日糧後，其瘤胃內之硫化物濃度會於食用後1-4週內改變，而達到高點。但是，如果呈現PEM時，本病又不與硫胺酸有關。
　　另外，苜蓿草 (alfalfa) 因有較高之硫化物，故也認為與本病有關。其他如 Canada thistle, Kochia, lambsquarter 都可能有高濃度的硫化物，其副產品也可能有許多硫化物。
9. 臨床症狀及病理學：
急性型：
　　急性型时，動物呈現盲目、側躺、微震顫（tonic-clonic seizures）及昏迷。
亞急性型：
　　有時僅有非常輕微的神經症狀，但有時會有震顫及側躺。

 肉眼病變：
　　急性型會有腦腫大、腦迴變平（gyral flattening）及小腦錐水腫。在皮質部會有黃色染色現象。在紫外光下，壞死之大腦皮層部位會呈現螢光條帶。隨著病理變化，受影響的腦皮質部會有氣穴 (cavitation)。
 顯微病變：
　　大腦皮質部神經元壞死。神經元萎縮及同質化。嗜伊紅性之細胞質。神經元固縮(pykontic)及褪色 (fade)，或消失。海綿狀化皮質 (cortical spongiosis)。血管細胞增生及化生。在後期，被影響的皮質會因為巨噬細胞浸潤及壞死組織移除而造成空洞化。
　　一般而言，腦部會有嚴重、急性的壞死、鬱血及灰質深層實質部的壞死，包含紋狀體，丘腦及中腦的壞死。

預防控制方法：

1 必要時，給予大量硫胺酸口服，以3-10mg/kg 飼料中添加。
2 當本病爆發時，應給予大量粗料。
3 如認為與硫化物有關，則應檢討水質、日糧等，以處理本病的發生。如無法避免給予含硫化物日糧時，應逐日提高含硫日糧量，讓動物適應，才不會引發疾病爆發。

相關圖片：

圖：可見灰質部空洞化下圖：屍解中利用紫外光可見灰質部有黃色的部份。 http://www.merckvetmanual.com/media/vet/photos/media/photos/nerpe101.jpg

罹病者呈現歪頭的臨床症狀 http://i188.photobucket.com/albums/z73/Naturesgift/around017.jpg

參考文獻：

1. Levy M. 2015, Overiview of polioencephalomalacia. The Merck Veterinary Manual. http://www.merckvetmanual.com/mvm/nervous_system/polioencephalomalacia/overview_of_polioencephalomalacia.html. Accessed date: 2015/10/24
2. GoatWorld Message Forum Members, 2015, Diagnosing & treating listeriosis. http://www.goatworld.com/articles/listeriosis/listeriosis_gwmf.shtml. Accessed date: 2015/10/24
3. Vliestra C. 2007. Polioencephalomalacia (Polio, PEM) in goats. Pipestone Veterinary Clinics. http://www.webpages.uidaho.edu/ruminant_nutrition/Optional%20Reading%20Materials/Polio_Vlietstra.pdf. Accessed date: 2015/10/24

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